名称0301_子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径
类别西医疾病
概述    （2016年版）
住院流程    (一)适用对象。
    第一诊断为子宫内膜良性病变（ICD10：N85.0/N85.1/N85.9）主要手术为宫腔镜手术（68.12）无宫腔镜手术的禁忌症
    （二）诊断依据。
    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
    1.症状：异常子宫出血，或无症状查体发现，无严重合并症。
    2.体征：子宫正常或子宫增大。
    3.辅助检查：超声检查。
    (三)治疗方案的选择和依据。
    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
    1.考虑子宫内膜良性病变，有宫腔镜手术指证：
    1）异常子宫出血；
    2）超声发现宫腔占位；
    2.无手术和麻醉禁忌症。
    3.术前检查齐全。
    4.征得患者和家属的同意。
    (四)临床路径标准住院日为≤7天。
    (五)进入路径标准。
    1.第一诊断必须符合ICD10：N85.901子宫内膜病变疾病编码。
    2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
    (六)术前准备1-3天，必须的检查项目。
    1.血常规、血型。
    2.尿常规。
    3.生化检查（电解质、肝肾功能、血糖）、
    4.凝血功能。
    5.输血相关感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）
    6.心电图。
    7．胸部X线检查。
    8.超声检查。
    9.宫颈癌筛查。
    10.阴道感染相关检查。
    11.其他情况根据病情需要而定（如血清CA125、hCG等）
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
    1.按《抗菌药临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43号）应用预防性抗菌药物。
    2.术后48小时内停止使用预防性抗菌药物。
    （八）手术日为入院第1-3天。
    1.麻醉方式：静脉全麻。
    2.止血药物和其他必需用药(包括阿托品、速尿、缩宫素、垂体后叶素等)。
    3.术后标本送病理检查：石蜡切片，免疫组化。
    （九）术后住院恢复2-4天。
    1.根据患者恢复情况及病理结果回报情况决定。
    （十）出院标准。
    1.患者一般情况良好，无腹痛，阴道出血不多。
    2.体温正常，血色素≥8g/L。
    （十一）变异及原因分析。
    1.因患者阴道出血多，不能进行宫腔镜手术。
    2.因患者合并症，导致住院时间延长。
    3.术后出血发热、阴道出血多、血色素低等情况，需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。
    4.病理结果回报为恶性。
    5.出现手术并发症。
临床路径表单    试用对象：第一诊断为子宫内膜良性病变（ICD10：N85.0/N85.1/N85.9）行宫腔镜手术（68.12）
    患者姓名：         性别：      年龄：        门诊号：         住院号：     　
    住院日期：    年   月  日    出院日期：    年   月   日   标准住院日：≤7天
    表_632 子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径表单
    表_633 子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径表单
表格    表_632《2016年新发布的临床路径》
    表_633《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》