名称0441_小耳畸形临床路径（Brent法耳廓再造术Ⅲ期）
类别西医疾病
概述    （2016年版）
住院流程    （一）适用对象。
    第一诊断为小耳畸形，Brent法Ⅱ期耳廓再造术后 (ICD-10：Z47.80)
    行Brent法耳廓再造术（Ⅲ期）(ICD-9-CM-3：18.79004,18.6004,18.71006)
    （二）诊断依据。
    根据《整形外科学》（主编：王炜，浙江科技出版社），《临床技术操作规范—整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
    典型的小耳畸形Brent法Ⅱ期耳廓再造术后外观：患耳残留腊肠状或贝壳状残耳，可见再造正常耳廓形态，存在耳颅角，无（或有）外耳道，耳甲腔较浅。
    （三）治疗方案的选择。
    根据《整形外科学》（主编：王炜，浙江科技出版社），《临床技术操作规范—整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
    行Brent法耳廓再造术（Ⅲ期）。
    （四）标准住院日为
    8-14天
    （五）进入路径标准。
    1.第一诊断必须符合ICD-10：Z47.80小耳畸形， Brent法Ⅱ期耳廓再造术后疾病编码。
    2.患侧实施Brent法Ⅱ期耳廓再造术后4个月以上，可以进入此路径。
    3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入此路径。
    （六）术前准备1-2天。
    1.必需的检查项目：
    （1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；
    （2）心电图、胸片(正位)。
    2.根据病情选择的项目：
    （1）头部CT或MRI如合并半侧颜面短小，需听力重建患者）；
    （2）超声心动图(心电图异常者)；
    （3）听力功能测试（需听力重建患者）。
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
    抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
    （八）手术日为入院第2-3天。
    1.麻醉方式：全麻或局部麻醉；
    2.手术方式：行Brent法耳廓再造术（Ⅲ期），再造耳局部修整，耳屏成形、耳甲腔加深，中厚植皮术。
    3.术中用药：麻醉常规用药。
    4.输血：通常无需输血。
    （九）术后住院恢复5-10天。
    1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。
    2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
    （十）出院标准。
    1.一般情况良好。
    2.没有需要住院处理的并发症。
    （十一）变异及原因分析。
    1.住院治疗期间，如患者要求实施半侧颜面短小手术，退出此路径。
    2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。
    3.术后有软骨外露、植皮成活差等并发症，退出此路径。
临床路径表单    适用对象：第一诊断为小耳畸形，Brent法Ⅱ期耳廓再造术后（ICD-10：Z47.80）
    行Brent法耳廓再造术（Ⅲ期） (ICD-9-CM-3：18.79004,18.6004,18.71006)
    患者姓名：            性别：      年龄：      门诊号：       住院号：      　
    住院日期；     年  月  日   出院日期:     年  月   日     标准住院日：8-14天
    表_960 小耳畸形临床路径表单
    表_961 小耳畸形临床路径表单
表格    表_960《2016年新发布的临床路径》
    表_961《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》