名称 | 0440_小耳畸形临床路径(行Brent法耳廓再造术Ⅱ期) |
类别 | 西医疾病 |
概述 |     (2016年版) |
住院流程 |     (一)适用对象。     第一诊断为小耳畸形,Brent法Ⅰ期耳廓再造术后 (ICD-10:Z47.80)     行Brent法耳廓再造术(Ⅱ期)(ICD-9-CM-3:18.79006,18.71007)     (二)诊断依据。     根据《整形外科学》(主编:王炜,浙江科技出版社),《临床技术操作规范—整形外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)     典型的小耳畸形Brent法Ⅰ期耳廓再造术后外观:患耳残留腊肠状或贝壳状残耳,可见再造正常耳廓形态,无耳颅角,耳甲腔较浅,无(或有)外耳道。     (三)治疗方案的选择。     根据《整形外科学》(主编:王炜,浙江科技出版社),《临床技术操作规范—整形外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)     行Brent法耳廓再造术(Ⅱ期)。     (四)标准住院日为8-14天。     (五)进入路径标准。     1.第一诊断必须符合ICD-10:Z47.80小耳畸形, Brent法Ⅰ期耳廓再造术后疾病编码。     2.患侧实施Brent法Ⅰ期耳廓再造术后4个月以上,可以进入此路径。     3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入此路径。     (六)术前准备1-2天。     1.必需的检查项目:     (1)实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查;     (2)心电图、胸片(正位)。     2.根据病情选择的项目:     (1)头部CT或MRI(如合并半侧颜面短小,需听力重建患者);     (2)超声心动图(心电图异常者);     (3)听力功能测试(需听力重建患者)。     (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。     抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。     (八)手术日为入院第2-3天。     1.麻醉方式:全麻或局部麻醉;     2.手术方式:行Brent法耳廓再造术(Ⅱ期),耳后筋膜瓣转移,自体肋软骨植入,耳颅角成形,中厚植皮术。     3.术中用药:麻醉常规用药。     4.输血:通常无需输血。     (九)术后住院恢复5-10天。     1.术后需要复查的项目:根据患者病情决定。     2.术后用药:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。     (十)出院标准。     1.一般情况良好。     2.没有需要住院处理的并发症。     (十一)变异及原因分析。     1.住院治疗期间,如患者要求实施半侧颜面短小手术、听力重建手术,退出此路径。     2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。     3.术后有软骨外露、植皮成活不良等并发症,退出此路径。 |
临床路径表单 |     适用对象:第一诊断为小耳畸形,Brent法Ⅰ期耳廓再造术后(ICD-10:Z47.80)     行Brent法耳廓再造术(Ⅱ期) (ICD-9-CM-3:18.79006,18.71007)     患者姓名:           性别:      年龄:      门诊号:       住院号:           住院日期:    年  月  日   出院日期:     年  月   日    标准住院日:6-14天     表_958 小耳畸形临床路径表单     表_959 小耳畸形临床路径表单 |
表格 |     表_958《2016年新发布的临床路径》     表_959《2016年新发布的临床路径》 |
录自 | 《医师金典》 |