名称	0363_新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径
类别	西医疾病
概述	（2016年版）
住院流程	（一）适用对象。     第一诊断为新鲜稳定型舟骨近端骨折（ICD10：S62.001）     行腕骨骨折开放性复位术伴固定术（ICD9CM-3：79.331）     （二）诊断依据。     根据《格林手外科手术学》（北京积水潭译著，第六版，人民军医出版社）     1.病史：外伤史；     2.体格检查：患侧腕部肿胀、疼痛、活动受限；     3.辅助检查：X线平片、CT检查。     （三）治疗方案的选择及依据。     根据《格林手外科手术学》（北京积水潭译著，第六版，人民军医出版社）     无移位的可经皮或切开内固定。     （四）标准住院日为7-9 天。     （五）进入路径标准。     1.第一诊断必须符合新鲜稳定型舟骨近端骨折（ICD10：S62.001）；      　     2.外伤引起的单纯的、新鲜的、稳定的舟骨骨折；     3.除外病理性骨折；     4.除外合并其他部位的骨折和损伤；     5.除外对舟骨折手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病) ；     6.需要进行手术治疗。     （六）术前准备（术前评估）2-3 天，所必须的检查项目。     1.血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查；     2.胸部X光片、心电图；     3.X线平片、腕部CT检查；     4.其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声。     （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。     1.按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）选择用药；     2.预防性用药时间为术前30分钟；     3.手术超时3小时加用一次；     4.术中出血量大于1500ml时加用一次；     5.术后3天内停止使用预防性抗菌药物，可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。     （八）手术日为入院第 3-4 天。     1. 麻醉方式：臂丛麻醉或全麻；     2. 手术方式：舟骨骨折内固定术；     3．手术内固定物：空心加压螺钉；     4. 术中用药：麻醉用药、抗菌药；     5. 输血：根据出血情况。     （九）术后住院恢复4—6 天。     1.必须复查的项目：血常规、凝血功能、X光检查；     2.必要时复查的项目：电解质、肝肾功能、CT；     3.术后用药：     （1）抗菌药物：按《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；     （2）其他对症药物：消肿、止痛等。     4.保护下功能锻炼。     （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。     1.体温正常、常规化验无明显异常；     2.X光片证实复位固定符合标准；     3.切口无异常；     4.无与本病相关的其他并发症。     （十一）有无变异及原因分析。     1.并发症：本病常伴有其他部位损伤，应严格掌握入选标准。但仍有一些患者因骨折本身带来的一些合并症而延期治疗，如大量出血需术前输血、血栓形成、血肿引起体温增高等；     2.合并症：老年人本身有许多合并症，如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，骨折后这些疾病可能加重，需同时治疗，而需延期治疗；     3.内固定物选择：根据骨折类型选择适当的内固定物。
临床路径表单	适用对象:第一诊断为新鲜稳定型舟骨近端骨折患者（ICD-10:S62001）     患者姓名：         性别：      年龄：        门诊号：         住院号：        　     住院日期:     年  月  日    出院日期:    年  月  日     标准住院天数:7—9日     表_790 新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径表单     表_791 新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径表单     表_792 新鲜稳定型舟骨近端骨折临床路径表单
表格	表_790《2016年新发布的临床路径》     表_791《2016年新发布的临床路径》     表_792《2016年新发布的临床路径》
录自	《医师金典》