名称0158_腰椎间盘突出症康复临床路径
类别西医疾病
概述    （2016年版）
住院流程    （一）适用对象。
    第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.202）
    （二）诊断依据。
    根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
    1．临床表现           　
    （1）腰背部及下肢疼痛
    （2）运动功能障碍
    （3）神经功能障碍
    （4）日常生活活动能力障碍
    2．影像学检查：腰椎X线平片、CT扫描或MRI检查。
    （三）康复评定。
    分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后78天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。内容包括：
    1.临床一般情况评定
    2.康复专科评定
    1)疼痛评定
    2)腰椎及下肢活动范围评定
    3)肌力评定
    4)神经功能评定
    5)日常生活活动能力评定
    （四）治疗方案的选择。
    根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）
    1.临床一般治疗
    2.康复治疗
    1)物理因子治疗
    2)腰椎牵引
    3)手法
    4)运动治疗
    5)矫形器等辅助器具装配
    6)注射治疗
    7)中医治疗
    8)日常生活活动能力训练
    9)健康教育
    （五）标准住院日为10-14天。
    （六）进入路径标准。
    1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.202
    2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
    （七）住院后检查的项目。
    1.必须的检查项目：
    （1）血常规、尿常规、大便常规;
    （2）肝肾功能、电解质、血糖；
    （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;
    （4）腰椎正侧位X片；
    （5）胸片、心电图；
    2.根据患者病情及具体情况可选择的检查项目：
    （1）腰椎动力位片、左右斜位片
    （2）腰椎MRI或CT
    （3）肌电图检查
    3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
    （八）出院标准。
    1. 症状、体征明显缓解或消失。
    2. 功能恢复进入平台期
    （九）变异及原因分析。
    1. 腰椎间盘突出症病情严重，康复治疗无效，需转入其他专科治疗。
    2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
    3. 住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
    4. 既往合并有其他系统疾病，腰椎间盘突出症可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
临床路径表单    适用对象：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.202）
    患者姓名：        性别：     年龄：     门诊号：        住院号：        　
    住院日期：   年 月 日     出院日期：    年 月 日   标准住院日10-14天
    表_363 腰椎间盘突出症康复临床路径表单
    表_364 腰椎间盘突出症康复临床路径表单
表格    表_363《2016年新发布的临床路径》
    表_364《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》