名称	0297_子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径
类别	西医疾病
概述	（2016年版）
住院流程	（一）适用对象。     第一诊断为子宫内膜恶性肿瘤 （ICD10：C54.100），行手术治疗。     （二）诊断依据。     根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。     1.症状：异常子宫出血或分泌物异常；     2.体征：妇科检查可触及正常或增大子宫     3.辅助检查：组织病理学诊断明确。     （三）选择治疗方案的依据。     根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。     1.手术：根据组织学病理类型、肿瘤分化、子宫肌层浸润深度等行相应范围手术。     2.手术路径：经腹或经腹腔镜手术。     （四）临床路径标准住院日为≤16天。     （五）进入路径标准。     1.第一诊断必须符合子宫内膜恶性肿瘤，疾病编码ICD10：C54.100；     2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。     （六）术前准备3-8天。     1.必须的检查项目：     （1）血常规；     （2）血型；     （3）尿常规；     （4）肝肾功能+血脂+空腹血糖+电解质；     （5）凝血功能；     （6）血HIV；     （7）血梅毒检查；     （8）血乙肝五项+血丙肝检查；     （9）CA125；     （10）心电图；     （11）胸部X线检查；     （12）超声：腹部超声+妇科超声；     （13）盆腔MRI或CT。     2.根据病情需要而定：超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。     （七）抗菌药物选择与使用时间。     抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为3-7天。     （八）手术日为入院第 3-8 天。     1.麻醉方式：全麻或根据病情选择腰、硬联合麻醉；     2.手术内置物：皮肤钉合器的应用，引流管等；     3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用、抗菌药物     4.输血（包括所有血液制品）：视术中情况而定；     5.病理：冰冻及石蜡切片，必要时免疫组化。     （九）术后住院恢复5－8天。     1.必须复查的检查项目：血、尿常规、电解质；     根据情况选择：凝血功能等     2.广泛子宫切除术拔除导尿管后需测残余尿量；     3.术后用药：静脉营养、补液、镇痛、止吐、电解质等；     4.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择，根据病情适当延长、更换。     （十）出院标准。     1.伤口愈合好：引流管拔除、伤口无感染；     2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症；     3.不需要辅助放、化疗。     （十一）变异及原因分析。     1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；     2.术后根据病理需辅助放、化疗；     3.出现手术并发症或合并症需对症处理。
临床路径表单	适用对象：第一诊断：子宫内膜恶性肿瘤 （ICD10：C54.100） 拟行手术治疗     患者姓名：               性别：    年龄：      门诊号：        住院号：        　     住院日期：        年  月  日     出院日期：    年  月  日   标准住院日 ≤16 天     表_624 子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径表单     表_625 子宫内膜恶性肿瘤手术治疗临床路径表单
表格	表_624《2016年新发布的临床路径》     表_625《2016年新发布的临床路径》
录自	《医师金典》