名称0411_尖锐湿疣临床路径
类别西医疾病
概述    （2016年版）
住院流程    （一）适用对象
    第一诊断为尖锐湿疣
    （二）诊断依据
    根据人民卫生出版社《皮肤性病学》（6版）
    1.病史和症状：有冶游史，外生殖器、肛周及口腔内有疣状赘生物。
    2.体征：外生殖器、肛周及口腔内散在或簇集分布的疣状肿物。
    （三）治疗方案的选择
    1.冷冻治疗
    2.二氧化碳激光治疗
    3.药物治疗
    （四）标准住院日为5-7天
    （五）进入路径标准。
    1.第一诊断符合尖锐湿疣。
    2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
    3.无合并尿道内及直肠内尖锐湿疣。
    （六）激光/冷冻术前准备≤2天
    1.必需的检查项目：
    （1）血常规、尿常规、便常规；
    （2）凝血功能；
    （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
    （4）心电图、血糖、肝肾功、血脂。
    2.根据患者病情，可选择检查项目：
    腹部彩超，胸片或心电图等
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机
    若有指征，选用抗菌药物，需按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）选用。
    （八）手术日为入院后2-3天内
    1.麻醉方式：局部麻醉。
    2.术中用药：无。
    3.手术：二氧化碳激光/冷冻疣体摘除术。
    4.标本送病理检查及人乳头瘤病毒亚型检查。
    （九）术后住院治疗≤4天
    1.根据病情可选择复查部分检查项目。
    2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。
    3.抗病毒药物：可以与物理治疗联合或单独使用
    3.1 咪喹莫特：5％ 咪喹模特乳膏，用法为每周3次，睡前外用，次晨用肥皂和清水洗去。
    3.2 鬼臼毒素：用法为每日2次外用，共3天，停用4天。
    （十）出院标准
    1.一般情况良好，激光/冷冻治疗的创面干燥结痂。
    2.没有需要住院处理的并发症。
    (十一)变异及原因分析
    1.伴有影响激光/冷冻治疗的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
    2.激光术后创面愈合差，表面合并感染。
临床路径表单    适用对象：第一诊断为尖锐湿疣（A63.001）
    患者姓名：            性别：           年龄：        住院号：          　
    住院日期：      年    月    日 出院日期：        年   月    日  标准住院日：5-7 天
    表_910 尖锐湿疣临床路径表单
    表_911 尖锐湿疣临床路径表单
表格    表_910《2016年新发布的临床路径》
    表_911《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》