名称	0180_体外冲击波碎石日间手术临床路径
类别	西医疾病
概述	（2016年版）
住院流程	（一）适用对象。     第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.100）或肾结石（ICD-10：N20.000）     行经体外冲击波碎石术（ICD-10：98.51）     （二）诊断依据。     根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）     1.病史及体格检查。     2.KUB,泌尿系B超、腹部CT检查。     （三）进入路径标准。     1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.100输尿管结石或肾结石（ICD10：N20.000）疾病编码。     2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。     （四）标准住院日。     ≤2天。     （五）住院期间的检查项目。     1.必需的检查项目     1.血常规、尿常规、大便常规；     2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；     3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；     4.胸片、心电图。     5.KUB,腹部B超或腹部CT平扫     2.根据患者病情进行的检查项目     心脏超声、肺功能等。     （六）治疗方案的选择。     根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）     1.适合行体外冲击波碎石术患者。     2.能够耐受手术。     （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。     按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。     （八）手术日。     为入院第1天。     1.麻醉方式：无     2.手术方式：体外冲击波碎石术     3.术中用药：必要时用抗菌药物。     （九）术后恢复。     ≤2天。     1.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。     2.解痉止痛药物。     （十）出院标准。     1.一般情况良好。     2.无发热、腹痛及明显血尿等不适     （十一）变异及原因分析。     1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。     2.术后出现发热，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。     3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
临床路径表单	适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.100）；行体外冲击波碎石术     患者姓名             性别    年龄        门诊号         住院号        　     住院日期       年  月  日   出院日期      年  月   日  标准住院日      天     表_405 临床路径执行表单
表格	表_405《2016年新发布的临床路径》
录自	《医师金典》