名称	丙烯腈中毒
类别	西医疾病
概述	丙烯腈 (acrylonitrile) 为有机合成工业中的重要单体，也是主要的化工中间体之一。常用于制造腈纶纤维、丁腈橡胶、ABS工程塑料、某些合成树脂及有机合成等。
发病机理	丙烯腈可经呼吸道、皮肤和胃肠道进入人体。在人的前臂皮肤涂该品后，每小时平均吸收0.6mg/cm。人在20mg/m2    3浓度下，吸入4小时，体内平均滞留率达46％，后者与暴露时间几乎无关。     目前认为，急性丙烯腈中毒除析出氰离子起主要作用外，其分子本身也有毒作用。体内释放氰离子的主要依据有：     症状与氢氰酸中毒相似；     中毒时血中氰离子及氰化物含量增高，血中测得氰化高铁血红蛋白，尿中硫氰酸盐排出量增加；     氰化物中毒的特效解毒剂亚硝酸钠和硫代硫酸钠对丙烯腈中毒也有一定的解毒作用。     该品分子本身也有毒作用，其根据有：     因该品中毒死亡的大鼠体内含氰代谢物比因氰化钾中毒死亡的低得多；     该品对呼吸中枢有直接的麻醉作用。一般认为，该品的麻醉作用可能同它的整个分子有关。该品也可与含巯基的酶相作用。
临床表现	中毒症状与氢氰酸中毒相似。轻度中毒表现为乏力、头晕、头痛、恶心及呕吐等，并伴有黏膜刺激症状。严重中毒时除上述中毒症状外，可有胸闷、心悸、烦躁不安、呼吸困难、发绀、抽搐或昏迷，如不及时抢救可呼吸停止。某化工厂在生产中不慎将盛有20L丙烯腈液体的瓶子打破，液体洒在车间地面上，工人立即用水冲洗清扫；在现场先后停留数分钟至20分钟。随后有14人发生不同程度中毒，其中9人入院治疗。症状多数在事故发生后l～2小时出现，2人在13～14小时方感不适。以头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、上腹部不适、恶心、呕吐和手足麻木等较为多见。其次为烦躁、恐惧感、心悸、多汗、食欲减退和全身酸痛等。     体征多见意识蒙咙，颜面潮红，结膜充血，脉快，口唇及四肢末端发绀，呼吸减慢。经抢救和治疗4～6日后，上述症状和体征大多消失，少数遗留头痛、头晕、上腹不适及恶心等。
辅助检查	部分患者的血清丙氨酸氨基转移酶活力可能略有增高，但多在几周内恢复正常。     外周血白细胞总数偏高。
治疗	急救和治疗基本上与氢氰酸中毒相同。但亚硝酸钠剂量应较抢救氢氰酸中毒为小，并要采取其他辅助措施，如应用含巯基药物(谷胱甘肽、半胱氨酸和胱氨酸等)、保肝药物；必要时，给予糖皮质激素和人工冬眠等措施。
录自	《医师金典》