名称0185_尿失禁（经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术）手术标准流程临床路径
类别西医疾病
概述    （2016年版）
住院流程    （一）适用对象。
    第一诊断为压力性尿失禁，行经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术，无其它需要治疗疾病。
    （二）诊断依据。
    根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
    1.病史。
    2.临床症状
    3.尿动力学
    （三）进入路径标准。
    1.第一诊断为压力性尿失禁，手术名称为经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术，年龄上能耐受手术。
    2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
    （四）标准住院日。
    标准住院日是4—8天,住院第1—6日手术
    （五）住院期间的检查项目。
    1.必需的检查项目
    正位胸片
    心电图
    病房血常规+血型(五分类)
    病区尿常规+流式沉渣+比重
    粪常规(含隐血)
    生化全套B
    免疫四项A[HIV免费]
    凝血功能常规检查
    、
    2.根据患者病情进行的检查项目
    尿培养及鉴定[含真菌]
    [女]肿瘤系列（含SCC）
    [男]肿瘤系列（含SCC）
    泌尿系(肾输尿管膀胱)
    妇科(子宫附件)
    腹部(肝胆脾胰)
    泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺)
    心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动
    肺功能A1系列(7项)
    （六）治疗方案的选择。
    经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
    按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
    （八）手术日。住院第1—6日手术
    1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。
    2.手术方式：经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术
    3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。
    4.输血：必要时。
    （九）术后恢复。术后3天左右出院。
    1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
    2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
    （十）出院标准。
    1尿失禁消失；2排尿通畅；3切口愈合良好。
    （十一）变异及原因分析。
    1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
    2.手术效果不满意，需进一步治疗（如无法排尿等）。
    3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
    4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
临床路径表单    适用对象：第一诊断为压力性尿失禁（ICD-10：N39.300）；行经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术
    患者:   姓名:   性别:  年龄:   门诊号:      住院号:
    住院日期:年月日   出院日期:年月日    标准住院日:天
    表_412 临床路径执行表单
    表_413 临床路径执行表单
    表_414 临床路径执行表单
表格    表_412《2016年新发布的临床路径》
    表_413《2016年新发布的临床路径》
    表_414《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》