名称0268_急性肾盂肾炎临床路径
类别西医疾病
概述    (2016年版)
住院流程    （一）适用对象。
    第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10：N10XX01）
    （二）诊断依据。
    根据《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）
    1.全身症状：发热，寒战，头痛，全身酸痛，恶心呕吐等，体温多在38℃以上，部分患者出现革兰氏阴性杆菌败血症。
    2.泌尿系统症状：尿频，尿急，尿痛，排尿困难，下腹部疼痛，腰痛等。部分患者膀胱刺激症状不典型或缺如。
    3.体格检查：除发热，心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和或肾区叩击痛。
    4.实验室检查：尿常规尿沉渣镜检白细胞≥5个HP；部分患者有镜下血尿；尿沉渣镜检红细胞数多为3-10个HP，称均一性红细胞尿；部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞颗粒管型。
    5.细菌学检查：清洁中段尿沉渣涂片可见1个或更多细菌。尿细菌培养：清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml。
    6.血液检查：血常规，CRP，PCT。
    （三）进入路径标准。
    第一诊断必须符合ICD-10：N10XX01疾病编码。
    （四）标准住院日（7-15天）。
    （五）住院期间的检查项目。
    1.必需的检查项目:
    （1）血常规；尿常规；大便常规。
    （2）肝功肾功电解质，CRP，PCT，尿细菌培养+药敏，血培养。
    （3）胸片，心电图，腹部彩超，泌尿系彩超.
    2.根据患者病情进行的检查项目:
    （1）残余尿超声、泌尿系增强CT、静脉肾盂造影（IVP）、尿找抗酸杆菌。
    （2）女性必要时需进行妇科检查。
    （六）治疗方案的选择。
    抗菌药物：选用致病菌敏感的抗生素。一般首选对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素。
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
    无
    （八）手术日。
    无
    （九）术后恢复。
    无
    （十）出院标准。
    患者无发热，血常规及炎症指标恢复正常或好转。
    （十一）变异及原因分析。
    1.患者有尿路结石需要外科处理。
    2.合并有并发症。
临床路径表单    适用对象：第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10：N10XX01）；
    患者姓名：  性别： 年龄： 门诊号：  住院号：
    住院日期： 年月日  出院日期：年月日  标准住院日：7-15天
    表_570 急性肾盂肾炎临床路径执行表单
表格    表_570《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》