名称0314_尺骨骨折标准临床路径
类别西医疾病
概述    （2016年版）
住院流程    （一）适用对象。
    第一诊断为尺骨骨折
    行尺骨骨折切开复位内固定术
    （二）诊断依据。
    1.病史：外伤史。
    2.体检有明确体征：患侧前臂部肿胀、疼痛、活动受限。患侧尺骨畸形、反常活动及骨擦感。
    3.辅助检查：前臂X线片显示尺骨骨折。
    （三）进入路径标准。
    第一诊断必须符合ICD10尺骨骨折疾病编码
    外伤引起的单纯尺骨骨折
    除外开放性骨折
    除外合并筋膜室综合症
    除外病理性骨折
    除外合并其它部位的骨折和损伤
    除外合并其它正在治疗的疾病
    需要进行手术治疗
    （四）标准住院日。
    标准住院日是1—11天
    （五）住院期间的检查项目。
    1.必需的检查项目
    （1）血常规、尿常规;
    （2）肝肾功能、电解质、血糖；
    （3）凝血功能;
    （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （5）前臂正侧位X线片;
    （6）胸片、心电图。
    2.根据患者病情进行的检查项目
    （1）双上肢血管B超
    （2）肺功能检查（≥60岁、或既往有心、肺部病史者）
    （3）肝胆脾胰肾B超
    （4）超声心动图，24小时心电图
    （5）尺骨三维CT
    （六）治疗方案的选择。
    手术指征：
    1.移位的尺骨骨折
    2.尺骨骨折成角大于10度
    3.合并尺桡关节脱位
    4.无手术禁忌证。
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
    1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
    （八）手术日。住院第1-7天
    1.麻醉方式：臂丛。
    2.手术方式：尺骨骨折切开复位内固定术。
    3.手术内植物：接骨板或其他内固定物。          　
    4.输血：无。
    （九）术后恢复。
    1.必须复查的检查项目：血常规、前臂正侧位片。
    2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。   　
    3.术后处理：
    （1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；
    （2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；
    （3）术后康复：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。
    （十）出院标准。
    1.体温正常，常规化验指标无明显异常。
    2.伤口愈合良好：引流片或引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况）、无皮瓣坏死。
    3.术后X线片证实复位固定满意。
    4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
    （十一）变异及原因分析。
    1.围手术期并发症：伤口感染、脱位、神经血管损伤等，造成住院日延长和费用增加。
    2.内科合并症：老年患者常合并内科疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手术可能导致基础疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。
    3.植入材料的选择：由于骨折类型不同，使用不同的内固定材料，可能导致住院费用存在差异。
临床路径表单    适用对象：第一诊断尺骨骨折（ICD-10：      ）；
    行尺骨骨折切开复位内固定术
    患者姓名：           性别：    年龄：        门诊号：         住院号：        　
    住院日期：     年   月   日   出院日期：    年   月   日  标准住院日：1-11天
    表_660 尺骨骨折临床路径执行表单
    表_661 尺骨骨折临床路径执行表单
    表_662 尺骨骨折临床路径执行表单
表格    表_660《2016年新发布的临床路径》
    表_661《2016年新发布的临床路径》
    表_662《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》