名称	乳腺癌
类别	西医疾病
概述	乳腺癌（简称乳癌）是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率已居首位，好发年龄为40～50岁，发病因素可能与性激素的变化尤其是雌激素水平过高有密切关系，易感因素包括乳腺癌家族史，月经初潮早，闭经晚，40岁以上未孕，一侧乳易患乳癌，上皮高度增生之乳腺病。
诊断要点	1．临床表现     (1)80%以上是患者自己发现肿块，40%～50%在外上象限。     (2)Ⅱ期病例多伴区域淋巴结肿大。     (3)稍晚病变，呈皮肤粘连、增厚、橘皮征或乳头内陷等症状。     (4)乳头内陷或有溢液表现。     (5)远处转移多见于肺、骨、肝、脑等处。     2．辅助检查     (1)钼靶X线或千板摄影  根据乳腺肿块密度与周围组织对比，有无毛刺，钙化情况，肿块下皮肤乳头关系。对35～40岁妇女的乳癌普查甚有意义。可发现临床前期乳癌。     (2)近红外线图像观察肿块灰度分级及血管有无异常扭曲中断现象。     (3)导管造影  应用于病理性乳头溢液的诊断检查，观察导管有无中断，扩张，受压移位及占位性病变。     (4)热图像  主要从肿瘤与正常组织，温差改变及血管影像判断肿块性质。     (5)超声影像诊断 观察回声强度及形状，乳腺囊肿为无／低回声、乳癌多为不均质低/强回声、边缘不清。     3．细胞学诊断     (1)钾吸法 细针穿刺作细胞学检查。     (2)均取或扫除活检根据病理组织病变作最后诊断，常用冰冻组织切片。
方案	1．CMF方案     环磷酰胺 400～500mg/m2 静注 d1、d8     甲氨蝶呤  6 mg/m2  静注 d1、d4、d8、d11     5-氟脲嘧啶  500 mg/m2  静滴  d1、d8     每21天重复  6周期     2．CAF方案     环磷酰胺 400mg／m2 静注 d1、d8     阿霉素  30～40  mg/m2  静注 d1     氟尿嘧啶  500mg/m2  静滴  d1、d8     每21天重复  6周期     3．CAP方案     环磷酰胺500 mg/m2 静注 d1 ,d8天     阿霉素  40 mg／m2 静注 d1     或 表阿霉素  50～60 mg／m2  静注  d1     顺铂  75～100 mg/m2 静滴  d1、d2、d3     21天为一周期  6周期     4．TA方案     泰索  135～175 mg/m2  静滴  d2     或 泰素帝  60 mg/m2 静滴  d2     阿霉素  40 mg/m2  静注 d1     或 表阿霉素  50~60mg／m2  静注  d1     3～4周为周期。
注意事项	1．泰素或泰素帝需预处理，顺铂需水化。     2．化疗后内分泌治疗。
录自	《实用内科医师处方手册》