名称二氯乙烷中毒
类别西医疾病
概述    二氯乙烷(dichloroethane)为无色液体,易挥发,气味似氯仿,难溶于水,溶于乙醇和乙醚。加热分解,可产生光气。其有两种异构体,两者密度、熔点、沸点、蒸气压不一。对称异构体大量用于制造氯乙烯及作为有机溶剂、粮仓熏蒸剂,不对称异构体是有机合成中间体。不对称体属微毒类。
发病机理    对称体属高毒类,对眼及呼吸道有刺激作用,使角膜混浊,吸人可致肺水肿,并能抑制中枢神经系统,刺激胃肠道和引起肝、肾和肾上腺损害。该品可经呼吸道、消化道及皮肤吸收。人口服15~20ml可致死。
临床表现    由于对称体毒性大、用途广,故临床中毒患者多因对称体所致,经皮肤引起中毒少见。不对称体引起的中毒,尚未见报道。
    轻度中毒:有头痛、头昏、恶心、呕吐、乏力和步态不稳等中枢神经系统麻醉症状。
    重度中毒:表现为中枢神经系统抑制症状,可出现昏迷、抽搐、呼吸抑制,血压下降,酸中毒和中毒性肝病,也可发生急性中毒性肺水肿。个别病例有昏迷、躁动等精神症状,可发展为强直性抽搐而导致死亡。
辅助检查    可见外周血白细胞总数升高,肝、肾功能异常,二氧化碳结合力降低。
治疗    立即移离中毒现场,保持呼吸道通畅,给氧。
    忌用吗啡(可抑制呼吸中枢)和肾上腺素(可增强卤烃类化合物毒作用,引起心律失常)。
    脱去污染衣物,注意保暖。
    误服者立即催吐、洗胃和导泻。
    早期即应积极采取保护脑、心、肝、肺、肾的措施。
    对呼吸抑制患者,采用中枢兴奋剂,如安钠咖0.25~0.5g;尼可刹米0.25~0.5g;洛贝林3mg肌内或皮下注射。
    酸中毒、肺水肿、中毒性肝炎、脑病等均应及时对症处理。
    糖皮质激素及广谱抗生素应早期使用。
录自《急诊中毒汇编》