名称	“瘦肉精”(克仑特罗)中毒
类别	西医疾病
概述	2002年3月14日苏州市发生了多起因食用了来自相邻的浙江嘉兴地区运来的猪     肚、猪肺和猪肝中毒事件，先后有26人发生中毒，中毒者以头昏、四肢震颤、心悸、耳鸣、恶心和心率增快而至医院就诊，经检测被确诊为“瘦肉精”中毒。     自1990年西班牙报道了首例“瘦肉精”中毒病例以来，迄今已近30个国家和地区相继报道了“瘦肉精”毒猪肉中毒事件。自1999年以来，我国浙江杭州、广东、广西、东北、江苏等省区先后报道“瘦肉精”毒猪肉中毒病例，累计已超过2 000多人，其中以中央电视台报道的2001年9月发生在广东省的特大“瘦肉精”毒猪肉中毒事件病例最多，一次高达500例之多。     “瘦肉精”的主要成分是克仑特罗。克仑特罗 (clenbutrol，spiropent) 又名氨双氯喘、克喘素、氨哮素、双氯醇胺，是治疗支气管哮喘的解痉药，属于β2受体激动剂，成人用克仑特罗的剂量视给药途径而不一，口服给药每次20～40ug，每日3次；舌下含服每次60～120ug；气雾吸入每次10～20ug，每日3～4次；直肠给药每次60ug，每12小时1次。若超过此剂量就可能出现不良反应或中毒症状。平素交感神经亢进的人如心动过速、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进、心肌梗死，以及孕妇若使用克仑特罗或进食了含“瘦肉精”的猪肉及其内脏，即使在安全剂量范围内，也易发生中毒反应。在20世纪70年代国外有人研究如何将其应用于畜牧业治疗家畜哮喘病，但发现在猪饲料中添加了克仑特罗后不但很快治愈了猪哮喘，还使猪体重增加且多长瘦肉。因此，便有意在饲料中加入克仑特罗成分，并冠之以“瘦肉精”的“美名”。但1997年3月和7月农业部、国家药品监督管理局(原国家医药管理局)、国家卫生部已分别发出文件，明令禁止在牧畜饲料中添加“瘦肉精”——克仑特罗。
发病机理	克仑特罗是在间羟酚类苯环以上氯原子取代两个间位的羟基，并在4位增加氨基衍生而成。对支气管的扩张作用是沙丁胺醇(舒喘灵)的100倍，是特布他林的165倍。克仑特罗能明显增加支气管纤毛的活动性，能溶解黏痰，促进痰液排出。     口服克仑特罗的起效时间10～20分钟，2～3小时血中达最高浓度，作用维持4～5小时。因此，每次口服20～40ug，每日3次，对成人来说是安全的。但过量服用或交感神经功能亢进的人在安全剂量范围内口服，则易发生中毒反应，引起肌肉震颤等症状。其机制是当克仑特罗进入机体后激动了骨骼肌慢收缩纤维上β2受体，使之收缩增强、增快，破坏快慢收缩纤维之间融合现象。此外，会使原来亢进的交感神经遭刺激后更加亢进。添入牧畜饲料中的克仑特罗，往往是人用剂量的几十倍乃至数百倍，人食用了有“瘦肉精”的家畜肉及内脏后，机体无法耐受而产生牛毒反应。
临床表现	潜伏期：30分钟至2小时，因进食含“瘦肉精”量的多少和猪肉(内脏)的多少而不尽一致。     中毒表现：烦躁不安、焦虑、心悸、眩晕、耳鸣、心动过速、明显的面部和四肢肌肉震颤、肌肉疼痛、恶心、血压升高(部分)等，严重者可致昏迷。
辅助检查	检测血、尿中含克仑特罗。如原有糖尿病者食用含“瘦肉精”毒猪肉后发生中毒时血中乳酸、丙酮可升高，并出现酮体。
治疗	予1：5 000高锰酸钾溶液或l％鞣酸溶液洗胃。     予50％硫酸镁40～60ml导泻。     予对抗剂阿替洛尔(氨酰心安)12.5～25 mg口服，每日3次，心率恢复后改为12.5mg，每日2次，连用3日；亦可用普萘洛尔(哮喘及慢阻肺史者禁用)，每次10～30mg，每日3次，连用3日。     予5％葡萄糖盐液l 000ml，加入维生素C 1.0g静脉滴注。     对症处理。     昏迷者按“第三章急性中毒性脑病”抢救。     应向当地疾病控制中心和卫生监督所报告。
录自	《医师金典》