名称	下消化道出血
类别	西医疾病
概述	下消化道出血是指十二指肠悬肌（Treitz韧带）以下的肠道（包括肛门、直肠、结肠、盲肠、回肠、空肠）出血。
诊断	1．首先应排除上消化道出血，行胃镜检查可以明确十二指肠降段以上是否有出血病变。     2．结肠镜及小肠镜检查可以明确下消化道出血的原因。     3．X线钡剂检查对肿瘤及憩室的诊断也有价值。     4．当结肠镜及小肠镜、X线钡剂检查未能找到出血原因时，可行选择性动脉造影检查，该项检查对肠道血管畸形及小肠平滑肌瘤有诊断价值。     5．放射性核素99m锝对下消化道出血的诊断有帮助。     6．胶囊内镜检查。     7．手术探查。
治疗	1.一般治疗  迅速采取复苏措施，补充血容量，纠正低血容量休克。详见本章第二十五节上消化道出血。  。     2．药物治疗  选择应用止血药物。     3．动脉栓塞治疗。     4．内镜下治疗。     5．手术治疗。
方案	处方1  ｛5% GS  500ml  ＋  垂体后叶注射液  18～36 U｝静滴qd     处方2  ｛5% GS  500ml  ＋  奥曲肽（善宁）  0.6mg｝静滴  qd     或  ｛5% GS  500ml  ＋  生长抑素（施他宁）  6mg｝  静滴  qd
注意事项	1．下消化道出血如同上消化道出血一样，在处理时一方面要积极抢救，另一方面要尽可能快和准确地明确出血部位和原因。在除外上消化道出血的基础上，可进行结肠镜、99m锝腹部扫描、选择性血管造影、胶囊内镜等，绝大多数患者可作出诊断。     2．对下消化道出血患者，首先应进行内科方法止血，无效时，可作内镜下治疗，如血管发育不良患者可行内镜下热疗或在憩室周围注射肾上腺素等。在接受选择性血管造影的病例，可同时进行动脉栓塞治疗。上述方法无效时，可考虑紧急手术。     3．老年人下消化道出血常由于结肠血管扩张和结肠憩室，前者常易误诊，血管造影是惟一有效的诊断手段。一旦证实本病，应予右半结肠切除术。     4．手术治疗的指征     (1)持续出血，肠镜及血管造影等检查均不能明确出血部位者。     (2)出血部位已找到，但持续出血，用内镜或介入治疗或药物治疗均不能控制出血者。     （于莲珍）
录自	《医师金典》