名称0300_输卵管因素不孕手术治疗临床路径
类别西医疾病
概述    （2016年版）
住院流程    （一）适用对象。
    第一诊断为输卵管包裹性积液/输卵管积水/输卵管积脓/输卵管闭锁性不孕/输卵管狭窄性不孕/输卵管卵巢囊肿/输卵管梗阻性不孕行宫腹腔镜手术
    （二）诊断依据。
    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）
    1.症状：不孕病史，慢性腹痛、盆腔炎症、手术史等。
    2.体征：腹部压痛、附件区压痛、包块等。
    3.辅助检查：盆腔彩超提示附件区包块。
    （三）治疗方案的选择。
    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第1版）
    手术：宫腹腔镜手术。
    （四）标准住院日为2-5天。
    （五）进入路径标准：
    1.第一诊断符合疾病：输卵管包裹性积液/输卵管积水（ICD-10：N70.103）/输卵管积脓/输卵管闭锁性不孕/输卵管狭窄性不孕/输卵管卵巢囊肿/输卵管阻塞性不孕等。
    2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
    3.输卵管因素不孕病情严重，非单纯性盆腔良性病变时，可以排除在路径外。
    （六）术前准备（术前评估）1-3 天：
    所必须的检查项目：
    1.血常规、尿常规；
    2.血型；
    3.凝血功能；
    4.肝肾功能、电解质、血糖；
    5.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    6.心电图；
    7.胸片；
    8.盆腔超声；
    9.宫颈细胞学筛查；
    其它根据病情需要而定
    1.血肿瘤标记物（必要时）
    2.清洁肠道准备（根据盆腔粘连程度决定）。
    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机：
    按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
    （八）手术日为入院1-2天麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉；
    1.手术内置物：宫颈扩张棒等；
    2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物、防粘连医用胶或纱布和其它必需用药；
    3.输血：视术中情况而定；
    4.病理：术后石蜡切片，酌情术中冰冻切片、。
    （九）术后住院恢复1-5天
    1.必须复查的检查项目：血、尿常规；
    2.术后用药：镇痛、止吐、补液、维持水电平衡；
    3.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
    （十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：
    1.伤口愈合好；
    2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
    （十一）有无变异及原因分析：
    有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
临床路径表单    适用对象：第一诊断为输卵管包裹性积液/输卵管积水（ICD-10：N70.103）/输卵管积脓/输卵管闭锁性不孕/输卵管狭窄性不孕/输卵管卵巢囊肿/输卵管阻塞性不孕等。
    行宫腹腔镜手术
    患者姓名：           性别：    年龄：    门诊号：       住院号：    　
    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     标准住院日：≤7天
    表_630 输卵管因素不孕手术治疗临床路径表单
    表_631 输卵管因素不孕手术治疗临床路径表单
表格    表_630《2016年新发布的临床路径》
    表_631《2016年新发布的临床路径》
录自《医师金典》