名称 | IgA肾病 |
类别 | 西医疾病 |
病史采集 |     1.血尿的诱因、诱因与血尿出现之间的间隔时间、血尿持续时间。     2.蛋白尿。     3.腰痛、尿量、浮肿。     4.有无肝病史、皮肤紫癜史、及红斑狼疮病史。 |
体格检查 |     1.全身系统检查:体温、呼吸、脉搏、血压、心肺等。     2.专科检查:浮肿部位、性质、程度等。 |
辅助检查 |     1.实验室检查:三大常规,尿红细胞形态,24小时尿蛋白定量,血浆总蛋白和白蛋白测定,肝肾功能,血清免疫球蛋白测定,必要时查尿培养。     2.器械检查:肾脏B超、胸片。     3.特殊检查:肾穿刺活检(有条件的医院)。 |
诊断 |     确切诊断有赖于肾活检,但临床上应首先排除继发性因素(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜和肝病等)方可诊断为IgA肾病。此外还应鉴别急性链球菌感染后肾炎、出血性感染性膀胱炎等。 |
治疗 |     1.一般处理:休息,控制感染,根据病情可给予降压、利尿等治疗。     2.抗血小板凝聚药如阿司匹林、双密达莫。     3.少数重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿发作,肾活检提示大部份肾小球有新月体形成者,可考虑使用免疫抑制剂,如激素和环磷酰胺,亦可并用抗凝疗法。     4.合并肾病综合征者,可使用强的松治疗,要遵循“首剂量足、减量要慢、维持要长”的原则。     5.其它治疗:血管紧张素转换酶抑制剂。血浆置换对恶性进展性IgA肾病患者清除免疫复合物有明显疗效。     6.中药治疗。 |
治疗原则 |     1.一般处理:休息,控制感染,根据病情可给予降压、利尿等治疗。     2.抗血小板凝聚药如阿司匹林、双密达莫。     3.少数重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿发作,肾活检提示大部份肾小球有新月体形成者,可考虑使用免疫抑制剂,如激素和环磷酰胺,亦可并用抗凝疗法。     4.合并肾病综合征者,可使用强的松治疗,要遵循“首剂量足、减量要慢、维持要长”的原则。     5.其它治疗:血管紧张素转换酶抑制剂。血浆置换对恶性进展性IgA肾病患者清除免疫复合物有明显疗效。     6.中药治疗。 |
疗效标准 |     血尿消失或减少、尿蛋白消失或减少、有肾功能损害者肾功能好转病情稳定者可出院。     ( 张万帆 ) |
录自 | 《内科疾病诊疗规范》 |