名称 | 0152_脑出血恢复期康复临床路径 |
类别 | 西医疾病 |
概述 |     (2016年版) |
住院流程 |     (一)适用对象。     第一诊断为脑出血,已行手术治疗或无手术治疗指征,生命体征稳定。     (二)诊断依据。     根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)     1.临床表现:     (1)意识障碍     (2)运动功能障碍     (3)感觉功能障碍     (4)言语功能障碍     (5)吞咽功能障碍     (6)认知功能障碍     (7)精神、情感、心理障碍     (8)膀胱及直肠功能障碍     (9)日常生活功能障碍     (10)脑神经麻痹     2. 影像检查:CT或MRI等影像学检查发现脑出血表现。     (三)康复评定。     根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》(卫办医政发〔2013〕25号)     1.一般情况。包括生命体征,饮食、睡眠和大小便等基本情况。     2.康复专科评定。入院后3天内进行初期评定,住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定(大约住院2周左右),出院前进行末期评定。     (1)意识状态的评定     (2)运动功能的评定     (3)感觉功能的评定     (4)言语功能的评定     (5)吞咽功能的评定     (6)认知功能的评定     (7)精神、情感、心理状态的评定     (8)膀胱及直肠功能的评定     (9)日常生活活动能力的评定     (四)治疗方案的选择。     根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)     1.临床常规治疗     2. 康复治疗     (1)体位摆放与处理     (2)意识障碍处理     (3)运动治疗     (4)作业治疗     (5)物理因子治疗     (6)认知功能训练     (7)言语治疗     (8)吞咽治疗     (9)矫形器具及其他辅助器具装配与训练     (10)心理行为治疗     (11)中医治疗     (12)痉挛处理     3.常见并发症的处理     (1)感染的治疗     (2)深静脉血栓的治疗     (3)压疮的治疗     (4)异位骨化的治疗     (5)其它:如骨质疏松、关节挛缩。     (五)临床路径标准住院日为21-28天。     (六)进入临床路径标准。     1.第一诊断必须符合脑出血。     2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间控制良好、不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。     3.患者生命体征稳定,神经科临床处理已结束,且存在需要康复治疗的功能障碍。     (七)住院期间检查项目。     1.必需的检查项目:     (1)血常规、尿常规、便常规。     (2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。     (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。     (4)心电图检查。     2.根据具体情况可选择的检查项目:     (1)头颅MRI,CTA、MRA或DSA,     (2)心、肺功能检查     (3)超声检查:心脏、血管、腹部等     (八)出院标准。     1.已达到预期康复目标,功能已进入平台期     2.无严重并发症或并发症已得到有效控制。     (九)变异及原因分析。     1.合并梗死或再出血或其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。     2.辅助检查结果异常,需要复查,导致住院时间延长和住院费用增加。     3.住院期间病情加重,出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长和住院费用增加。     4.既往合并有其他系统疾病,住院期间既往疾病加重而需要治疗,导致住院时间延长和住院费用增加。 |
临床路径表单 |     适用对象:第一诊断为脑出血,已行或未行手术治疗。     患者姓名:             性别:     年龄:    门诊号:      住院号:               住院日期:    年    月    日  出院日期:    年    月    日  标准住院日:21-28天     表_350 脑出血恢复期康复临床路径表单     表_351 脑出血恢复期康复临床路径表单     表_352 脑出血恢复期康复临床路径表单 |
表格 |     表_350《2016年新发布的临床路径》     表_351《2016年新发布的临床路径》     表_352《2016年新发布的临床路径》 |
录自 | 《医师金典》 |