名称	一贯煎
出处	《续名医类案》
组成	北沙参 麦冬 当归身 各三钱(各9g)生地黄六钱至一两五钱(18~30g)枸杞子三钱至六钱(9~18g)川楝子一钱半(4.5g)
用法	水煎服.
功用	滋阴疏肝.
主治	肝肾阴虚,肝气不舒证.胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦.亦治疝气瘕聚.
方解	肝脏体阴而用阳,其性喜条达而恶抑郁.肝肾阴亏,肝失所养,则疏泄失常,气郁而滞,进而横逆犯胃,故胸脘胁痛,吞酸吐苦.阴虚液耗,津不上承,故咽干口燥,舌红少津.肝气不舒,肝脉郁滞,久则结为疝气瘕聚.治宜滋养肝肾之阴血为主,配伍疏达肝气之品.方中重用生地黄为君,滋阴养血,补益肝肾.北沙参,麦冬,当归身,枸杞子为臣,益阴养血而柔肝,配合君药以补肝体,育阴而涵阳.佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,遂肝木条达之性,该药性虽苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药配伍,则无苦燥伤阴之弊.诸药合用;使肝体得以濡养,肝气得以条畅,则胸脘胁痛等症可解.     本方配伍特点,是在大队滋养肝肾阴血药中,少佐一味川楝子以疏肝理气,使滋阴养血而不遏滞气机,疏肝理气又不耗伤阴血.     一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用,均可治肝郁不舒之胁痛.不同之处,逍遥散疏肝养血健脾的作用较强,主治肝郁血虚之胁痛,并伴有神疲食少等;一贯煎滋养肝肾的作用较强,主治肝肾阴虚之胁痛,并见吞酸吐苦等.
运用	1.本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂.以胁助疼痛,吞酸吐苦,舌红少津,脉虚弦为证治要点.由于方中滋腻之药较多,故有停痰积饮而舌苔白腻,脉沉弦者,不宜使用.     2.若大便秘结,加蒌仁;有虚热或汗多,加地骨皮;痰多,加贝母了舌红而于,阴亏过甚.加石斛;胁胀痛,按之硬,加鳖甲;烦热而渴,加知母,石膏;腹痛,加芍药,甘草;两足痿软,加牛膝,薏苡仁;不寐,加枣仁;日苦燥,少加黄连.     3.慢性肝炎,慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,肋间神经痛,神经官能症等属阴虚气滞者,均可加减治之.
文摘	《中风科诠》:"胁肋胀痛,脘腹稽撑;多是肝气不疏,刚木恣肆为病.治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效.然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药,气药不足.恃矣.若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药,尤为鸩毒.柳洲此方,虽是从固本丸,集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横过,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药.凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之.苟无停痰积饮,此方最有奇功…日苦而燥,是上焦之郁火,故以川连泄火.连本苦燥,而入于大剂养明队中,反为润燥之用,非神而明之,何能辨此?方下舌无津液四字,最宜注意,如其舌苔浊垢,即非所宜."     临床报道;以一贯煎为主加减治疗妊娠高血压综合征74例,其中肝肾阴虚型70例,脾虚肝旺型4例.服药后如症状未见缓解甚至加重,血压突然升高者,加用"止抽散"|羚羊角粉1,5g,地龙30g,天竺黄,郁金,胆南星各12g,琥珀9g,黄连10g,共研细末,装入胶囊,每日15粒(约3g),分3~4次服人结果:显效(血压至正常或下降2.67~4／l.333~2.67kPa以上,症状迅速好转,水肿完全消退,蛋白尿稍有减轻,未发现子痛者)47例,有效(血压下降缓慢,未达到显效标准,水肿未完全消退,蛋白尿稍有减轻,症状好转缓慢,未发生子痫者)24例,无效3例.总有效率为95.9%,无1例发生子痫.本法对改善症状和降压,消肿的疗效较为显著,但对消除蛋白尿不理想(中医杂志,1953;3:37).     实验研究:一贯煎对大鼠实验性胃溃疡的作用.实验证明,本方口服煎剂能防止幽门结扎所致胃溃疡的发生,对乙酞胆碱所致家兔离体肠管的痉挛有拮抗作用(中成药研究,1987;1:245).
歌决	一贯煎中用地黄,沙参杞子麦冬襄,     当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方.